Rinoplastia deixa cicatriz? Entenda as diferenças entre a técnica aberta e a fechada

Principais tópicos

• A técnica fechada utiliza incisões internas e não produz a cicatriz transcolumelar externa.
• A técnica aberta acrescenta uma pequena incisão na columela para ampliar a visualização das estruturas nasais.
• Em uma série de 500 rinoplastias abertas, 0,8% das cicatrizes transcolumelares foram consideradas inaceitáveis.
• Entre 104 pacientes avaliados, 83,6% das cicatrizes externas foram classificadas como boas e nenhuma como ruim.
• O contorno nasal pode levar até 12 meses para se definir devido à redução gradual do inchaço.

Como pode ficar a cicatriz da rinoplastia? 

A dúvida sobre cicatriz é comum antes da rinoplastia porque o nariz ocupa uma posição central no rosto. Entretanto, afirmar apenas que a cirurgia “deixa” ou “não deixa” cicatriz simplifica uma questão que depende da localização das incisões, da técnica escolhida e da resposta biológica de cada paciente. Toda incisão passa por reparação, mas isso não significa que a marca permanecerá evidente. Vermelhidão, firmeza e pequenas irregularidades iniciais também podem mudar conforme o tecido cicatricial amadurece.

Os dois acessos mais conhecidos são o fechado, ou endonasal, e o aberto, também chamado de externo. A principal diferença é a presença da incisão transcolumelar, realizada na columela, estreita faixa situada entre as narinas. A escolha não deve considerar apenas o desejo de evitar uma marca externa, pois cada acesso oferece condições diferentes para visualizar, reposicionar e sustentar as estruturas do nariz. Anatomia, respiração, alterações da ponta, necessidade de enxertos e cirurgias anteriores influenciam essa decisão.

Onde ficam as cicatrizes da rinoplastia?

Na técnica fechada, as cicatrizes ficam dentro das narinas; na aberta, há também uma pequena marca na parte inferior da columela. A American Society of Plastic Surgeons explica que ambos os acessos permitem elevar os tecidos e remodelar ossos e cartilagens, mas a técnica aberta acrescenta a incisão externa central. Quando o planejamento inclui redução ou reposicionamento das asas nasais, podem existir cortes adicionais nos sulcos naturais das narinas, independentemente do acesso principal.

Assim, “rinoplastia fechada” não significa ausência de cicatrização, mas ausência da incisão transcolumelar. As marcas internas também passam pelas etapas normais de reparação, embora não sejam percebidas no convívio cotidiano. Na técnica aberta, a incisão costuma ser curta e posicionada abaixo da ponta, região pouco exposta na visão frontal. Seu aspecto final depende do desenho do corte, do alinhamento das bordas, da tensão do fechamento e da forma como cada organismo reorganiza o colágeno produzido durante a cicatrização.

Qual é a diferença entre rinoplastia aberta e fechada?

A rinoplastia aberta oferece exposição mais ampla das estruturas, enquanto a fechada mantém o acesso exclusivamente interno. Ao levantar a pele de maneira controlada, a abordagem aberta permite observar cartilagens da ponta, septo e assimetrias com maior amplitude. Isso pode facilitar suturas, enxertos e reconstruções que exigem controle detalhado. Por outro lado, o acesso fechado evita a incisão externa, reduz o descolamento de tecidos e pode apresentar menor edema inicial em casos adequadamente selecionados.

Nenhuma das duas técnicas é superior para todos os pacientes. O parâmetro de prática da American Society of Plastic Surgeons (Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos) afirma que a escolha depende do diagnóstico, das vantagens e limitações de cada acesso e da experiência do cirurgião. Casos complexos, rinoplastias de revisão e deformidades importantes da ponta podem exigir exposição aberta. Alterações mais limitadas e anatomias favoráveis podem ser tratadas pelo acesso fechado, desde que o planejamento possa ser executado com precisão e sem comprometer a função respiratória.

A cicatriz da rinoplastia aberta costuma ficar visível?

Na maioria dos pacientes, a cicatriz transcolumelar tende a se tornar discreta quando é bem planejada, fechada com precisão e acompanhada durante a recuperação. Hossam (2003) analisou 500 rinoplastias externas e encontrou uma cicatriz considerada inaceitável em 0,8% dos casos, enquanto a satisfação geral chegou a 95,6%. Esses resultados não garantem a mesma evolução para todas as pessoas, mas mostram que uma marca muito evidente não foi o desfecho habitual naquela população.

Dados publicados por Soto-Galindo, Saghir e Apaydin (2025) também reforçam a importância do fechamento. Entre 104 pacientes, 83,6% das cicatrizes foram classificadas como boas e nenhuma como ruim pela escala adotada; além disso, 65,5% das cicatrizes boas atingiram a pontuação máxima. A literatura descreve desenhos em V invertido, W e zigue-zague para melhorar o encaixe das bordas. Contudo, o resultado depende do conjunto formado por indicação, manipulação delicada, sutura e acompanhamento, e não apenas do formato escolhido.

O que influencia a qualidade da cicatrização?

A cicatriz é influenciada pela técnica, pela tensão sobre a ferida, pela circulação local, por infecção, trauma, tabagismo e características individuais. A reparação ocorre em etapas: primeiro há uma resposta inflamatória; depois, o organismo produz colágeno para unir os tecidos; por fim, esse material se reorganiza e amadurece. Por essa razão, a marca pode permanecer avermelhada, firme ou discretamente elevada nas primeiras fases antes de clarear e amolecer. Uma avaliação precoce não permite prever com segurança o aspecto definitivo.

O tabagismo merece atenção porque a nicotina estreita os vasos sanguíneos, processo chamado vasoconstrição, enquanto o monóxido de carbono reduz a oferta de oxigênio aos tecidos. Pluvy et al. (2015) relacionam esses efeitos à hipóxia, à isquemia e a alterações da resposta imunológica, fatores capazes de prejudicar a cicatrização cirúrgica. Manipular crostas, sofrer trauma ou utilizar produtos não prescritos também pode interferir na evolução. O histórico de cicatriz hipertrófica ou quelóide deve ser informado ao cirurgião durante a consulta.

Como o cirurgião escolhe entre a técnica aberta e a fechada?

O cirurgião escolhe o acesso após avaliar anatomia, respiração, objetivos e grau de controle necessário sobre as estruturas nasais. A diretriz da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery recomenda documentar expectativas, investigar condições que possam modificar o risco cirúrgico e examinar a via aérea nasal. Essa avaliação inclui septo, válvulas nasais, sustentação da ponta, espessura da pele, assimetrias e operações anteriores. Dessa forma, a decisão não se baseia apenas em fotografias ou na preferência por determinada técnica.

Além disso, a extensão do acesso não determina sozinha a qualidade do resultado. Uppal, Yousif e Maheshwari (2020) avaliaram 65 pacientes e encontraram correções satisfatórias da columela tanto pelo acesso endonasal quanto pelo aberto, embora os grupos apresentassem características diferentes. Taş e Erden (2021) também observaram melhora funcional com duas estratégias cirúrgicas distintas, sem diferença significativa entre elas nas escalas respiratórias utilizadas. A abordagem mais adequada é aquela que permite executar o plano individual com segurança, precisão e preservação funcional.

Quais cuidados ajudam a cicatriz a evoluir melhor?

Seguir as orientações do cirurgião, manter a região limpa, evitar pressão ou trauma e comparecer aos retornos são os cuidados centrais. O paciente não deve retirar pontos, crostas ou curativos por conta própria, nem aplicar cremes, ácidos, fitas ou medicamentos sem recomendação. Vermelhidão progressiva, dor crescente, abertura da incisão, secreção ou aumento súbito do inchaço precisam ser comunicados à equipe. Esses sinais não confirmam uma complicação, mas exigem avaliação para definir a conduta adequada.

Também é necessário diferenciar a cicatriz do inchaço nasal. A American Society of Plastic Surgeons informa que o edema inicial diminui nas primeiras semanas, mas o contorno pode levar até um ano para se refinar. Nesse período, a ponta pode permanecer endurecida e apresentar mudanças graduais. Proteção solar, silicone, massagens ou outros recursos podem ser indicados em situações específicas, porém o momento e a forma de uso dependem do exame médico. Intervenções sem orientação podem irritar a pele ou prejudicar a recuperação.

Como o Dr. Sérgio Furtado pode definir a técnica mais adequada para a rinoplastia?

A rinoplastia sempre envolve um processo de cicatrização, mas a localização das incisões varia conforme a abordagem escolhida. Na técnica fechada, os cortes permanecem dentro das narinas; na aberta, existe também uma pequena incisão na columela. A decisão não deve ser baseada apenas no desejo de evitar uma marca externa, mas nas características do nariz, nas correções necessárias, na função respiratória e no grau de visualização e controle exigido durante a cirurgia.

O Dr. Sérgio Furtado (CRM-MG 50.841 | RQE 31.967 | RQE 35.786) é cirurgião plástico em Belo Horizonte, formado pela UFMG e com fellowship no Marienhospital, na Alemanha. Durante a consulta, ele avalia a espessura da pele, a sustentação da ponta, o septo, as válvulas nasais, as assimetrias e a necessidade de enxertos para definir se a abordagem aberta ou fechada oferece melhores condições para realizar o planejamento com precisão, naturalidade e preservação da respiração.

Agende uma consulta com o Dr. Sérgio Furtado para compreender qual técnica pode ser mais adequada para o seu caso. A avaliação permite esclarecer dúvidas sobre localização e evolução das cicatrizes, rinoplastia ultrassônica, inchaço, cuidados pós-operatórios e tempo necessário para o refinamento do resultado, com acompanhamento próximo em todas as etapas.

Considerações Finais

A rinoplastia produz cicatrizes porque envolve incisões, mas a maior parte delas permanece escondida dentro do nariz. Na técnica aberta, existe uma pequena marca na columela que costuma se tornar pouco perceptível quando o acesso é bem indicado, o fechamento é cuidadoso e a recuperação ocorre adequadamente. A técnica fechada elimina essa incisão externa, porém não substitui automaticamente a abordagem aberta quando a correção exige exposição estrutural mais ampla.

A consulta individualizada permite avaliar pele, simetria, septo, válvulas nasais, sustentação da ponta e histórico cirúrgico. Também ajuda a alinhar expectativas sobre cicatriz, inchaço e tempo de maturação. Em vez de escolher apenas pela promessa de “não deixar marca”, o paciente deve compreender qual acesso oferece melhores condições para corrigir seu caso sem comprometer a respiração. Esse planejamento é o elemento central para conciliar segurança, função e naturalidade.

FAQ: perguntas frequentes sobre cicatriz de rinoplastia

Toda rinoplastia deixa cicatriz?

Toda rinoplastia envolve incisões e cicatrização. Entretanto, na técnica fechada, os cortes ficam dentro das narinas e não produzem a cicatriz externa na columela.

Onde fica a cicatriz da rinoplastia aberta?

A cicatriz fica na columela, pequena faixa de pele que separa as duas narinas. Como está localizada abaixo da ponta nasal, tende a ser pouco percebida na visão frontal.

A cicatriz da rinoplastia aberta desaparece completamente?

A cicatriz não desaparece biologicamente, mas pode clarear, amolecer e se tornar muito discreta. A evolução varia conforme a técnica, os cuidados e a resposta de cada organismo.

A técnica fechada é sempre melhor por não deixar cicatriz externa?

Não. A técnica fechada evita a incisão transcolumelar, mas pode oferecer menor exposição das estruturas. A escolha depende do tipo de correção necessário em cada nariz.

Quanto tempo leva para avaliar a cicatriz da rinoplastia?

A cicatriz muda ao longo dos meses e não deve ser julgada apenas nas primeiras semanas. Ao mesmo tempo, o inchaço nasal pode continuar diminuindo por até aproximadamente um ano.

O que fazer quando a cicatriz fica vermelha ou elevada?

O paciente deve procurar o cirurgião responsável para avaliação. Cremes, massagens, silicone, medicamentos ou outros tratamentos não devem ser iniciados sem orientação profissional.

Referências

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